偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達發(fā)病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。 

　　很多患者的偏頭疼在青春期前后起病，歷時可長達數(shù)年甚至數(shù)十年，是一種常見的頑固疾病。偏頭痛的病因尚不明確，可能與下列因素有關(guān)： 

　　遺傳因素：約60%的偏頭痛病人有家族史，其親屬出現(xiàn)偏頭痛的風險是一般人群的3～6倍，家族性偏頭痛患者尚未發(fā)現(xiàn)一致的孟德爾遺傳規(guī)律，反映了不同外顯率及多基因遺傳特征與環(huán)境因素的相互作用。家族性偏癱型偏頭痛是明確的有高度異常外顯率的常染色體顯性遺傳，已定位在19p13（與腦部表達的電壓門P/Q鈣通道基因錯譯突變有關(guān)）、1q21和1q31等三個疾病基因位點。 

　　內(nèi)分泌和代謝因素：本病女性多于男性，多在青春期發(fā)病，月經(jīng)期容易發(fā)作，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止。這提示內(nèi)分泌和代謝因素參與偏頭痛的發(fā)病。此外，5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素、P物質(zhì)和花生四烯酸等代謝異常也可影響偏頭痛發(fā)生。 

　　飲食與精神因素：偏頭痛發(fā)作可由某些食物和藥物誘發(fā)，食物包括含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、食品添加劑如谷氨酸鈉（味精），紅酒及葡萄酒等。藥物包括口服避孕藥和血管擴張劑如硝酸甘油等。 另外一些環(huán)境和精神因素如緊張、過勞、情緒激動、睡眠過度或過少、月經(jīng)、強光 也可誘發(fā)。 

　　避免頭痛誘發(fā)因素：要預防偏頭疼的發(fā)作，首先消除或減少偏頭疼的誘因，日常生活中應(yīng)避免強光線的直接刺激，如避免直視汽車玻璃的反光，避免從較暗的室內(nèi)向光線明亮的室外眺望。避免對視光線強烈的霓虹燈。避免情緒緊張，避免服用血管擴張劑等藥物，避免飲用紅酒和進食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏魚等。　 

　　藥物治療：預防性治療適用于：①頻繁發(fā)作，尤其是每周發(fā)作1次以上嚴重影響日常生活和工作的患者；②急性期治療無效，或因副作用和禁忌證無法進行急性期治療者；③可能導致永久性神經(jīng)功能缺損的特殊變異型偏頭痛，如偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等。預防性藥物需每日服用，用藥后至少2周才能見效。若有效應(yīng)持續(xù)服用6個月，隨后逐漸減量到停藥。臨床用于偏頭痛預防的藥物包括：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾 、美托洛爾 ；②鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、維拉帕米；③抗癲癇藥，如丙戊酸 、托吡酯；④抗抑郁藥，如阿米替林、氟西��；⑤5-HT受體拮抗劑，如苯噻啶。其中，普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結(jié)構(gòu)上無關(guān)的藥物，是主要的預防性治療藥物，一種藥物無效可選用另一種藥物。