日前，美國(guó)克利夫蘭診所（克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心）一項(xiàng)研究表明，來(lái)自飲食的代謝產(chǎn)物，特別是與紅肉和加工肉類相關(guān)的代謝產(chǎn)物是導(dǎo)致早發(fā)性結(jié)直腸癌的主要因素。該研究指出，飲食差異是年輕發(fā)病型和老年發(fā)病型結(jié)直腸癌患者患病率不同的最主要原因，這提示年輕人注重飲食健康是預(yù)防結(jié)直腸癌的最佳方式。

　　引發(fā)年輕人患結(jié)直腸癌的主要因素有哪些？高危人群如何通過(guò)科學(xué)調(diào)整飲食預(yù)防患��？日前，記者采訪了中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤轉(zhuǎn)移專業(yè)委員會(huì)委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科教授黃睿。

　　多項(xiàng)誘因不容忽視

　　黃睿以一組數(shù)據(jù)說(shuō)明了結(jié)直腸癌患病率的嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)。他介紹：“過(guò)去，大多數(shù)結(jié)直腸癌的新發(fā)和死亡病例主要集中在50歲至70歲的中老年群體。而《2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究數(shù)據(jù)來(lái)源》顯示，從1990年到2019年的30年間，東亞地區(qū)15歲至49歲人群的結(jié)直腸癌發(fā)病率從每10萬(wàn)人3.9例增長(zhǎng)到10.1例，增幅近3倍。東亞地區(qū)結(jié)直腸癌患者發(fā)病率的增速超過(guò)歐洲和中亞地區(qū)，且死亡率更高�！�

　　根據(jù)國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》的最新報(bào)告，上世紀(jì)90年代末，結(jié)直腸癌為美國(guó)50歲以下男女癌癥死亡的第四大原因，但如今已上升到男性第一大、女性第二大原因。結(jié)直腸癌患者的年輕化趨勢(shì)已被認(rèn)為是嚴(yán)重的全球公共健康問(wèn)題，并且早發(fā)性結(jié)直腸癌通常在診斷時(shí)已處于中晚期，治療效果較差，嚴(yán)重影響患者生存率，深入了解結(jié)直腸腫瘤發(fā)病機(jī)理并制定有效防治策略具有迫切性。

　　“研究顯示，飲食習(xí)慣與結(jié)直腸癌的發(fā)病率有直接關(guān)系�！秉S睿強(qiáng)調(diào)，紅肉和加工肉類中的精氨酸等可能會(huì)促進(jìn)結(jié)直腸癌的發(fā)展。生活中，年輕人偏愛(ài)食用這類食物，這無(wú)疑增加了他們罹患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　環(huán)境因素、遺傳和家族史也會(huì)對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)生產(chǎn)生影響。例如，接觸有害化學(xué)品可能會(huì)誘發(fā)結(jié)直腸癌；而遺傳性疾病，如家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉病綜合征、林奇綜合征等，均是早發(fā)性結(jié)直腸癌的已知風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　不良生活方式同樣需引起關(guān)注�！拔鼰�、酗酒、缺乏體育活動(dòng)等不良習(xí)慣均與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)�！秉S睿說(shuō)。

　　此外，不同年齡的腸道菌群差異或?qū)⒂绊懡Y(jié)直腸癌的發(fā)展和預(yù)后。黃睿說(shuō)，年輕人的腸道由擅長(zhǎng)修補(bǔ)腸道屏障和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的阿克曼菌和擬桿菌“掌權(quán)”，主要起到保護(hù)腸道的作用，但偶爾的菌群失調(diào)也會(huì)助推癌變。例如，在嚴(yán)重腸炎等導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)情況下，不產(chǎn)腸毒素的脆弱擬桿菌會(huì)大量定植，增加結(jié)腸中游離型膽汁酸的含量，間接促進(jìn)癌變。對(duì)于老年人而言，芽孢桿菌、葡萄球菌和李斯特菌等有害菌相對(duì)較多，它們可能引發(fā)慢性炎癥或分泌毒素，進(jìn)而促進(jìn)結(jié)直腸癌發(fā)展。菌群差異是導(dǎo)致年輕人和老年人結(jié)直腸癌發(fā)生機(jī)制不同的關(guān)鍵因素。

　　早診早治非常關(guān)鍵

　　降低年輕人結(jié)直腸癌患病率，科學(xué)有效的預(yù)防措施至關(guān)重要。黃睿依據(jù)國(guó)內(nèi)外最新權(quán)威指南給出如下建議。

　　第一是加強(qiáng)篩查。定期篩查對(duì)于結(jié)直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)意義重大。對(duì)于有家族史或遺傳性疾病的40歲及以上的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)增加篩查頻次。對(duì)于普通人群，建議將篩查起始年齡調(diào)整至45歲，通過(guò)早篩查、早發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步提高治愈率。

　　第二是調(diào)整飲食。健康的飲食習(xí)慣是有效預(yù)防結(jié)直腸癌的關(guān)鍵，建議人們減少攝入紅肉和加工肉類，增加水果、蔬菜、豆類和全谷物的攝入，這樣有助于維護(hù)腸道健康。

　　此外，還需注意控制體重、避免環(huán)境暴露。黃睿建議，保持健康飲食的同時(shí)，人們每周應(yīng)至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、慢跑、騎行、游泳等。同時(shí)，減少吸煙和避免暴露于某些工業(yè)化學(xué)品環(huán)境中。全社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)有害化學(xué)品行業(yè)的監(jiān)管，并提升對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)工作人員的保護(hù)水平。

　　黃睿提醒，對(duì)于有結(jié)直腸癌家族史或其他風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，醫(yī)生可根據(jù)其健康狀況制訂個(gè)性化的篩查計(jì)劃，幫助早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌。（李麗云 朱 虹 衣曉峰 劉方舟 朱 爽 ）